2月27日上午，辦事員趙之軼坐在醫(yī)保窗口，忙著給絡(luò)繹不絕的出院患者辦理審核結(jié)算。也是這個(gè)窗口，1年多前，曾迎來(lái)李克強(qiáng)總理的突然“造訪”。事實(shí)上，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院的這個(gè)窗口，見(jiàn)證了中國(guó)醫(yī)改的長(zhǎng)足進(jìn)步。
2015年9月23日，正在洛陽(yáng)考察的李克強(qiáng)來(lái)到這里?？偫懋?dāng)時(shí)問(wèn)趙之軼，新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)能不能同步報(bào)銷?接著又問(wèn)窗口前的幾位排隊(duì)患者，是不是都有醫(yī)保，能報(bào)銷多少?
聽(tīng)到患者們普遍對(duì)報(bào)銷比例還滿意，總理放心地笑了。我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的參保人數(shù)目前已超過(guò)13億，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保全覆蓋。有外媒評(píng)論，中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)堪稱人類有史以來(lái)最大的社會(huì)福利計(jì)劃。
在相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)歷史階段，“看病報(bào)銷”曾是少部分城里人的“福利”。大部分人看病要自掏腰包，尤其是廣大農(nóng)民，許多采取的辦法是“小病忍，大病扛”，能不去醫(yī)院就不去醫(yī)院。
隨著全民基本醫(yī)保體系的建立完善，我國(guó)就醫(yī)人數(shù)出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。直到2004年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的年診療人次從未超過(guò)23億次，到2009年李克強(qiáng)主抓“新醫(yī)改”當(dāng)年，這一數(shù)字暴增到55億次，2015年則達(dá)到77億次。
“生命是平等的。無(wú)論是城鎮(zhèn)居民、職工還是農(nóng)民，人人都應(yīng)享有醫(yī)保服務(wù)。”這是李克強(qiáng)為醫(yī)改定的調(diào)。
世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德贊嘆，2000年左右，中國(guó)醫(yī)保覆蓋不到30%，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到全覆蓋，這確實(shí)是一個(gè)非常了不起的成就。
欣慰的是，基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全覆蓋后并未止步。2016年，國(guó)務(wù)院要求有序推進(jìn)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，財(cái)政補(bǔ)助上漲到420元，今年這個(gè)補(bǔ)助會(huì)再提高30元。在去年“兩會(huì)”記者會(huì)上，李克強(qiáng)表示，政府下決心要推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，爭(zhēng)取用兩年時(shí)間，使符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
趙之軼在新農(nóng)合窗口工作近5年，深深感受到醫(yī)保的變化：農(nóng)村人和城里人看病、報(bào)銷統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn);報(bào)銷比例高了，群眾負(fù)擔(dān)小了;審核結(jié)算也更為便利，經(jīng)他手一般只需要5分鐘，患者就可以拿到錢。
當(dāng)時(shí)也是在這個(gè)窗口前，李克強(qiáng)曾當(dāng)場(chǎng)表示：一定要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。
2015年，國(guó)務(wù)院確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。通過(guò)這一制度，患者的保障程度會(huì)大幅提高。李克強(qiáng)表示，我國(guó)貧困人口中，因病致貧、因病返貧占了很大比例，通過(guò)大病保險(xiǎn)給他們一個(gè)最基本的保障，這本身是“善事”，更是全社會(huì)的“穩(wěn)定器”。
2016年，“實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋”被寫入《政府工作報(bào)告》，接下來(lái)，總理多次專題部署。到年底，承諾兌現(xiàn)：除了由單位進(jìn)行保障的企業(yè)職工、軍人、公務(wù)員和事業(yè)單位人員外，我國(guó)大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。這一制度為全國(guó)10億多城鄉(xiāng)居民提供了保險(xiǎn)保障。
“我們把大病保險(xiǎn)做好了，就能把社會(huì)的‘最低線’兜住，也就安定了民心。”李克強(qiáng)說(shuō)。
總理反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“深化醫(yī)改要從老百姓最關(guān)心的問(wèn)題突破”。而解決群眾口中的“看病難、看病貴”，就是他下一步著力要解決的問(wèn)題。
李克強(qiáng)把脈這一問(wèn)題開(kāi)出的藥方，是推動(dòng)醫(yī)療資源向基層下沉。他明確要求，把更多的財(cái)力、物力投向基層，下一步要把醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)作為重點(diǎn)，同時(shí)促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更大范圍應(yīng)用，真正讓集中在特大城市的醫(yī)療資源更多普惠到基層醫(yī)院，切實(shí)方便老百姓就近看病就醫(yī)。
2016年，國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)將三年一度的“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”授予中國(guó)政府，表彰中國(guó)擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面的成就。
世界銀行行長(zhǎng)金墉則表示，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革，堪稱許多國(guó)家的典范。（石之巖）